의무기록정보 분석 실무는 병원에서 이루어진 환자의 진료기록을 이용하여 각종 의료정보를 분석하고
활용하는 과목이다. 또한 보건의료정보관리사 국가시험에서는 큰 비중을 차지하고 있는 과목이다. 이 실무
교육은 현실적으로 병원현장에서 직접 경험을 할 수가 없고 환자의 비밀보장을 원칙으로 하고 있는 법적 규제로
여러 가지 제한점이 있다. 이러한 점들을 가능한 한 보완하고자 의과대학 병원 급에서 사용하고 있는 chart를
중심으로 이 책을 구성하였으며 학생들의 학습 효과를 볼 수 있도록 아래와 같이 몇 가지 사항에 중점을
두었다.
1 질환의 이해를 돕기 위하여 주 진단을 중심으로 증상, 치료, 임상적인 현상, 예후 등을 각
chart마다 설명하였다.
2 의학용어, 질병 및 수술분류 등을 과별로 분류하여 학생들의 국가시험 응시 및 취업 후
현장에 익숙하도록 작성하였다.
3 각 chart 뒤에는 국가시험에서 사용하는 형식으로 연습문제를 수록하여 직접 풀어보도록 하였다.
4 각 chart에서 사용된 약어는 가능한 공인된 약어를 사용하였으나 그렇지 않은 약어는 따로
chart 서두에 설명하였다.
차 례
Part I 개론 (Introduction)
01 학습목표
02 기본적 학습목표
03 구성
04 chart 내용분석 시 구체적인 check 항목
05 의무기록 완결도 관리
06 POA 개요
07 수련환경평가
08 신포괄 정보관리평가
09 응급의료기관 평가
Part II 진료과목별 의무기록 (Full Chart)
Chapter 01 내과
01 Ischemic heart disease | 이인수
02 Tuberculosis pericarditis | 장무진
03 Dilated cardiomyopathy | 오영숙
04 COPD | 박정예
05 Diabetes mellitus | 권근민
06 Chronic kidney disease | 박경진
07 Gastric bezoar with hemorrhagic ulcer | 한수임
08 Lt thalamic intracranial hemorrhage | 박용규
09 Acute myeloid leukemia | 최석규
Chapter 02 외과
01 Acute myocardial infarction | 이미연
02 Rheumatic aortic stenosis with regurgitation | 양오원
03 Acute epidural hematoma | 이희철
04 Spinal stenosis c HNP L3-4, L4-5 Lt | 김인철
05 Acute perforated appendicitis | 박미주
06 Stomach cancer | 조찬진
07 Adenocarcinoma of rectum | 최영철
08 Bronchogenic carcinoma | 이보은
09 Breast cancer | 김혜연
Chapter 03 산부인과
01 Twin preg, IUP at 35+3 weeks with labor | 김인순
02 Therapeutic abortion | 조언미
03 Myoma of the uterus | 강민정
04 Ectopic pregnancy | 최영희
05 Endometrial cancer | 이경희
Chapter 04 소아청소년과
01 Pneumonia | 이정희
02 Prematurity | 임정미Ⓑ
03 Ventricular septal defect | 김힘찬
Part III 요약의무기록 (Summary Chart)
01 Hypertrophy of tonsils & adenoids
02 Right vestibular neuritis
03 IUP 34+1 weeks
04 Pneumonia
05 Spinous process fracture, C6
06 Bankart Iesion, shoulder, Lt
07 Fracture of distal radius and ulna Rt
08 Colon cancer
09 Breast cancer, unspecified, Rt
10 Hepatocellular carcinoma(HCC)
김 원 외
